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中西医结合研究学院的邀请(第10页)

2. 蠕动过强

- 幽门括约肌痉挛(如应激状态),导致胃内压升高,可能诱发呕吐或反流(胃内容物反流入食管)。

3. 节律紊乱

- 慢波频率异常(如>5次/分钟的过速节律)可引起胃动力障碍性疾病(如功能性消化不良)。

总结:胃蠕动的核心特征

1. 节律性与方向性:由Cajal细胞起搏,固定向幽门传播,确保食糜单向推进与高效研磨。

2. 双向调控:进食后以研磨混合为主(正向推进+反向反流),空腹时以清洁排空为主(MMC III相强力收缩)。

3. 精准调节:通过神经(迷走-交感平衡)和体液(胃泌素、胃动素等)机制,动态适应消化周期需求。

4. 结构-功能匹配:三层肌肉与幽门括约肌的协同,使液态食糜快速通过、固体颗粒充分研磨,体现“选择性排空”的生理智慧。

理解胃蠕动的过程有助于阐明消化不良、胃轻瘫等疾病的病理机制,也为促动力药物(如多潘立酮、莫沙必利)的作用靶点提供理论依据。

胃部常见病、多发病

(一)器质性疾病(有明确结构或病理改变)

1. 胃炎(最常见)

- 急性胃炎:胃黏膜急性炎症,多因饮酒、暴饮暴食、药物(如阿司匹林)、感染(细菌/病毒)等引起,表现为上腹疼痛、恶心、呕吐,严重时胃出血。

- 慢性胃炎:长期胃黏膜损伤,分“非萎缩性”(浅表性)和“萎缩性”。前者多由幽门螺杆菌(HP)感染、胆汁反流导致;后者与长期炎症、胃黏膜萎缩、肠化生相关,可能增加胃癌风险。

2. 消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)

- 胃黏膜保护机制(黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流)被破坏,胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜形成“伤口”。胃溃疡多表现为餐后痛(进食后1小时内),十二指肠溃疡为空腹痛(饥饿时或夜间痛),可伴呕血、黑便。

3. 胃食管反流病(GERD)

- 胃酸、胃内容物反流入食管,损伤食管黏膜,表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛,严重者可致食管溃疡、狭窄,甚至咽喉/肺部并发症(如慢性咳嗽、咽炎)。

4. 功能性消化不良(FD)

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