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中西医结合研究学院的邀请（第18页）

七、糖皮质激素

是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，在临床上应用广泛，：

1、生理作用

- 调节物质代谢：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解，使脂肪重新分布，如四肢脂肪减少，面部、肩背等部位脂肪增多。

- 影响水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还可促进肾脏排水，维持体内水盐平衡。

- 参与应激反应：当机体受到各种有害刺激，如感染、创伤等时，糖皮质激素分泌增加，帮助机体抵抗有害刺激，提高生存能力。

2、药理作用

- 抗炎作用：能抑制多种原因引起的炎症反应，减轻炎症早期的红、肿、热、痛等症状，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，防止粘连及瘢痕形成。

- 免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫细胞的增殖和功能，减少抗体生成，抑制过敏反应的发生。

- 抗休克作用：稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放，增强心肌收缩力，改善微循环，对各种休克都有一定的治疗作用。

- 其他作用：刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白等增多；提高中枢神经系统的兴奋性，可引起欣快、失眠等。

3、临床应用

- 替代疗法：用于治疗肾上腺皮质功能减退症等，补充体内糖皮质激素的不足。

- 严重感染或炎症：严重细菌感染时，在足量有效抗菌药物治疗的基础上，加用糖皮质激素，可减轻炎症反应，缓解症状。

- 自身免疫性疾病和过敏性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性皮炎等，可缓解症状，控制病情发展。

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- 抗休克治疗：感染性休克、过敏性休克等，可帮助患者度过危险期。

- 血液病：用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。

4、不良反应

- 长期大量应用引起的不良反应：库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等；诱发或加重感染；诱发或加重消化性溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；还可能引起高血压、糖尿病等。